הפרעת קשב וריכוז, פתאום עכשיו פתאום היום?

צילום: מלכה היימן

מה זה בכלל הפרעת קשב וריכוז? ולמי בדיוק היא מפריעה?  מדובר במצב נוירו-התפתחותי העובר בתורשה (התפתחותי, כלומר, אם לא יטופל עלול ליצור הפרעות משנה). מאפיין כ-5%-10% מכלל האוכלוסייה, מתחיל לפני גיל 12 ופוגם ביכולות ובאיכות החיים של הסובלים ממנה בלפחות שני שדות עניין עיקריים בחיים (לימודים, חברה, משפחה, תעסוקה, הגשמה עצמית וכו').

אלה הסובלים מהפרעת קשב וריכוז  מתמודדים יום יום עם קשיים במגוון אספקטים בחייהם, לכל אחד הפרעה ייחודית לו, שהתפתחה בסביבה שונה ופעלה על בסיס קוגניטיבי, רגשי וגופני ייחודי וחד פעמי. חלק יסבלו מהעדר כישורי תכנון וארגון, יפסידו פגישות, ינהלו את הזמן באופן כושל.

לא מן הנמנע, ששולחן העבודה שלהם יכיל ערמות של דפים אליהם הם יתייחסו "אחר כך", חלק לא יצליחו לעקוב אחר הוראות (ומכאן גם סביר להניח שהם לעולם לא ייהנו משלל הפונקציות שמציע שלט הטלויזיה …), רשימת הפרויקטים שהם התחילו גדולה יותר מאלה אותם הם יצליחו לסיים ואם זה לא מספיק אז אחוז ניכר מהם לא יצליחו להתמיד לאורך זמן  בעבודות, לימודים, תחביבים ואפילו במערכות יחסים.

הסובלים מהפרעה זו ימצאו דרכים שונות ומקוריות לחפות על הפרעת הקשב והריכוז, הם יהפכו להיות  דברנים, דעתנים, צדקנים, חולי שליטה, ליצני הכיתה, בעלי זיכרון חזותי, מילולי ושמיעתי הרבה מעל הממוצע, מלאי קסם אישי כריזמה  ויכולת להתחבב, מקוריים, לא צפויים, רגשניים ורגישים, סנטימנטליים או ציניקנים הכול מהכול ולפעמים גם במקביל…

ידוע כי באופן סטטיסטי, הלוקים בהפרעת קשב וריכוז מעורבים יותר בתאונות דרכים, תאונות ביתיות, ופעילות של ספורט אקסטרים, חלקם מוצאים במריחואנה ובאלכוהול מפלט מה"רעש" התמידי שמלווה אותם, וחלק לא מבוטל מהם עלול לסבול מהפרעות מצב רוח וחוסר יציבות רגשית שיעיבו על כל מה שהם יעשו.

מעניין לבדוק למה בשנים האחרונות צצו להם עוד ועוד אנשים שאובחנו כסובלים מהפרעת קשב וריכוז?, איפה הם היו עד עכשיו? ולמה בכלל האבולוציה אפשרה להם להגיע עד הלום?

אלופי הציידים והלקטים בורכו בהפרעת קשב וריכוז, היכולת שלהם להגיע לביצועים מעולים תחת לחץ, להיות יצירתיים ומקוריים עמדה לצדם ושמרה להם מקום של כבוד בחברה האנושית משך מאות אלפי שנים.

בשנים האחרונות, התרבות שלנו הפכה להיות אחרת ממה שהורגלנו אבולוציונית; הישגים אקדמאיים עומדים בראש סדר העדיפויות השאיפה אליהם הפכה  להיות נחלת הכלל (כמה אנשים מהדור הישן של הסבים והסבתות שלנו למדו יותר משמונה שנות לימוד?) תפקוד תקין בחברה עטורת הגירויים שלנו הפך להיות יותר ויותר קשה עבור הסובלים מהפרעת קשב וריכוז.

סטודנט בימינו חייב להיות בעל משאבי קשב מופלאים, השיעורים הם אינטראקטיביים, יום הלימודים ארוך, הציפיות והשאיפה למצוינות גוברות, הצורך לחלוש על  טלפון נייד שמריץ במקביל עדכונים ברשתות חברתיות, תיבת מייל פעילה, צ'אט, פרסומות מתוך באנרים מרצדים, צלצולי טלפון, מסרונים, הודעות וואטס אפ ועוד ועוד עוד.. רק אלה יש בהם בכדי להתיש גם את אלו שאינם סובלים מבעיות קשב וריכוז.

אלו המוצאים את עצמם בתוך מועדון מאותגרי הקשב והריכוז ישמחו לדעת שיש פתרונות שונים ומגוונים, טיפולים תרופתיים בשילוב עם טיפולים פסיכולוגיים והתנהגותיים יכולים לשפר לאין ערוך את איכות החיים.

אם את או אתה מרגישים שמה שנכתב פה מדבר אליכם ונוגע בכם, הדרך הטובה ביותר להתחיל להתמודד עם נושא זה היא לעבור אבחון מסודר אצל פסיכיאטר מבוגרים המבין בכל הקשור להפרעות קשב ויודע כיצד לאבחון נכון ולא פחות חשוב מזה, גם להתאים טיפול אינדיבידואלי שיכול לתת מענה וכלים מעשיים להתמודדות עם ההפרעה, ללמוד לחיות איתה ואפילו לנתב אותה לאפיקים פרודוקטיביים.

דר' מור פורבין,

פסיכיאטר מבוגרים

מרכז תחום הפרעות הקשב וריכוז מבוגרים במכון אניגמה פלוס

האם יש לי ADHD?

הפרעת קשב וריכוז חובקת תחומי חיים רבים; קריירה, זוגיות, משפחה, לימודים, חברה ועוד. מבוגרים שמתמודדים עם הפרעת קשב וריכוז בחיי היום יום חווים קשיים מרגע לרגע ואורח חייהם מקשה על השגת מטרותיהם.

כך לדוגמא, אם מבוגר המאובחן עם הפרעת קשב וריכוז מראה סימפטומים של קשיי התארגנות הוא עשוי להתקל בקשיים בהתמודדות בברוקרטיה עם הרשויות, קושי לקום בבוקר ולהגיע בזמן לעבודה, קושי להספיק מטלות בעבודה בגלל ארגון זמן לא נכון, שכחה של מטלות ביתיות, שכחה של מיקום המפתחות/משקפיים, קושי בניהול לוח זמנים, קושי בתפקודי ההורות הדורשים התארגנות והערכות.

קשיים אלו כשאינם מטופלים עשויים לגרום לתחושת תסכול רב וחוסר אונים בקרב המבוגר המאובחן בהפרעת קשב וריכוז. לפני 20 – 30 שנה המודעות להפרעת קשב וריכוז היתה נמוכה וילד שהפגין סימפטומים האופייניים למחלה נחשב בעיניי סביבתו כעצלן, חולמני, "עם קוצים בישבן", לא ממשמש את הפוטנציאל שלו ועוד.

בתקופה ההיא למעטים ניתנה הבחנה של הפרעת קשב וריכוז הן בגלל חוסר המודעות והן בגלל שבאותה התקופה אפילו מאמרים מקצועיים לא ערכו הבחנה בין הפרעת קשב וריכוז ללקות למידה. המצב ייצר ילדים מתוסכלים, "כלואים" בתוך כיתתם ללא מענה לקשייהם, ילדים בעלי תחושה שלא משנה מה יעשו לא יצליחו לסגל לעצמם הערכה עצמית חיובית מתוך החוויה הבית ספרית משום שהסביבה ייחסה להם תכונות אלו.

ילדים אלו התבגרו עם תחושת ערך עצמי פחותה, לו היה בנמצא האדם שיכל לתת לתופעה שם ולאחר מכן טיפול, לא היה נדרש מילדים אלו לעבוד את שעברו. וכיום כשהם מבוגרים ומתמודדים עם אותם הקשיים; רמת מוסחות גבוהה, אימפולסיביות וקושי לשבת במקום אחד, יכולים הם לבחון ולאבחן את האפשרות שאכן הם מתמודדים עם הפרעת קשב וריכוז ולטפל בה. רובם לא עושים זאת, על פי המחקר (שנערך באירופה).

ד"ר אסתר סובנקי (2013) חקרה את ההתנהלות הפרמקולוגית של מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז בגרמניה וגילתה כי שיעור המבוגרים המאובחנים נמוך מ-0.5% בניגוד לשיעור התממודדים עם הפרעת קשב וריכוז 3-4%. מבוגרים המאובחנים עם ADHD בסובלים מערך עצמי נמוך, חרדה, דיכאון, קושי בשמירה על קשרים חברתיים, קשיים בהורות, שימוש בחומרים מסוכנים.

מחקרה של ד"ר סובנקי מציע כי שימוש בטיפול פרמקולוגי עבור מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז עשוי להפחית לא רק את הסימפטומים המקושרים להפרעה אלא גם את תוצרי הלוואי שנובעים ממנה.  טיפול פרמקולוגי איננו הפתרון היחיד.

אם יש לכם סימפטומים של הפרעת קשב וריכוז יתכן שמצבכם יוטב במקרה שתשתתפו בתכנית אימון להפרעת קשב וריכוז. תוכניות האימון נועדו לאפשר מסגרת ארגונית אישית לחיי היום יום שיאפשרו לכם לנהל את חייכם באופן מייטבי.

אפשרות נוספת שמיטיבה מעט עם הסימפטומים היא מדיטציה, היכרות עצמית ומודעות לרגע הנוכחי. מדיטציה מאפשרת הבנה של הרגלים ודפוסים אוטומטיים והיכרות עימם ולאחר מכן שינויים, כמו כן, היא מאפשרת ויסות מוגבר של תחושות ורגשות תוך קבלה של נוכחותם.

טיפול בשיטת CBT נועד להפחית מצוקה נפשית עקב סימפטומים של ההפרעה ונמצא יעיל. הפחתה זו תיעשה על ידי שינוי התנהגות ומודעות ושינוי מחשבות לא רציונליות (קוגניציה).

המילה קוגניציה מתייחסת למחשבות, תפיסות, אמונות והחלטות. הפגישות הטיפוליות תחומות במספר מפגשים מוגבל והינן מכוונות מטרה מדידה ומוגדרת מראש. על פי שיטה זו הבוגר המאובחן בהפרעת קשב וריכוז הוא שותף פעיל לתהליך הטיפול הן מתוך הבנת הבעיה והן מתוך אופן פתרונה (מאיירס, 2011).

מזל טוב! נולד עיתון

המהדורה הראשונה של Focus יוצאת לדרך. Focus נוצר עבורכם – סטודנטים המאובחנים עם לקות למידה או ADHD כעיתון/ניוזלטר היוצא אחת לחודש. זה המקום שלכם לקבל עצות וטיפים, להתעדכן במחקרים חדשים ובדרכי טיפול והתמודדות המתאימים לכם ולהבין טוב יותר מהן זכויותכם. תוכלו לקבל מידע מאנשי מקצוע מהתחום ולשאול שאלות.

האם ידעתם שכסטודנטים מאובחנים יתכן שתוכלו לקבל תמיכה מביטוח לאומי ואולי גם לפטופ? איך אפשר לבדוק זכאות? אילו טפסים ממלאים ומהו התהליך? מהו מת"ל? מה מחירו? על שאלות אלו ואחרות תזכו למענה ב-Focus.

אני ממליצה במיוחד לקרוא את ההמלצה על הקורס המקוון החינמי של קורסרה, ועל תהליך בחינת המת"ל, אבחון לקות הלמידה המוכר לאוניברסיטאות ולמכללות. ישנו גם טור מקצועי שנכתב ע"י פסיכולוג, טור משתנה שיכתב בכל פעם על ידי סטודנט מאובחן אחר, וטור שנכתב על ידי מומחית בהוראה מתקנת ומכיל אסטרטגיות למידה וכילים שיסיעו לכם לשרוד את תקופת הלימודים.

תהנו! ואל תשכחו להיכנס ל-Focus.

עדן הר

הוראה מתקנת ואסטרטגיות למידה.